Thắt ống dẫn tinh kết hợp phẫu tích tìm tinh trùng chữa vô sinh

“Cuộc phẫu thuật tưởng như triệt sản nhưng thực tế lại là bảo tồn khả năng sinh sản cho người bệnh”, ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng đơn vị Nam học, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh – Quận 8, cho biết.

Anh Toàn vô sinh do xuất tinh ngược dòng – hiện tượng tinh trùng không được phóng ra ngoài theo đường thông thường mà đi ngược vào bàng quang nên không thể tiếp cận và thụ tinh với trứng. Người bệnh từng vi phẫu tìm tinh trùng từ mô tinh hoàn (micro-TESE) để thụ tinh ống nghiệm tại Mỹ, nhưng không thành công. Theo bác sĩ Huy, nếu tiếp tục dùng phương pháp này, mẫu thu được ở tinh hoàn thường bất động và chưa trưởng thành, tỷ lệ thụ tinh và tạo phôi ngày 5 thấp hơn tinh trùng trưởng thành ở mào tinh. Đồng thời việc lấy mô tinh hoàn qua phẫu tích ở những lần sau có thể khiến lượng mô tinh hoàn lành lặn còn lại rất ít, ảnh hưởng chức năng sản xuất testosterone duy trì sinh lý. Anh Toàn lại mắc bệnh tiểu đường, nguy cơ nhiễm trùng khi phẫu thuật nhiều lần nếu vẫn chưa có con.

Bác sĩ Huy quyết định phẫu tích tìm tinh trùng từ tinh hoàn (kỹ thuật TESE) giúp lấy đủ lượng mô cần thiết, hạn chế ảnh hưởng sức khỏe người bệnh. Kết quả thu đủ số lượng tinh trùng cho một chu kỳ IVF và trữ đông một chu kỳ cho tương lai.

Anh Toàn đồng thời được phẫu thuật thắt ống dẫn tinh. Bác sĩ Huy giải thích bệnh tiểu đường gây biến chứng thần kinh khiến cổ bàng quang không đóng lại được nên tinh trùng trôi ngược vào bàng quang và bị tiêu diệt bởi môi trường nước tiểu. Khi thắt ống dẫn tinh, tinh binh sẽ từ tinh hoàn đến mào tinh và dừng lại trước điểm thắt. Trong tương lai, nếu anh Toàn cần thêm tinh trùng trưởng thành để thụ tinh trong ống nghiệm, bác sĩ chỉ dùng kim nhỏ chọc hút (PESA) hoặc vi phẫu nhẹ nhàng (MESA). Các thủ thuật này chỉ mất 15-20 phút, ít xâm lấn hơn, bảo tồn lượng mô tiết testosterone và an toàn cho người bệnh tiểu đường.

Cùng ngày, vợ anh Toàn được bác sĩ chọc hút 18 trứng trưởng thành, nuôi cấy được 9 phôi ngày 5. Bác sĩ chuyển một phôi tốt vào buồng tử cung, giúp chị đậu thai ngay lần đầu. Thai kỳ hiện hơn 14 tuần.

Theo bác sĩ Huy, xuất tinh ngược dòng là tình trạng thường gặp ở nam giới liên quan bệnh tiểu đường, biến chứng sau phẫu thuật vùng bụng chậu, tiền liệt tuyến hay tác dụng phụ của thuốc… Nam giới mắc bệnh vẫn đạt cực khoái nhưng rất ít hoặc không có tinh dịch thoát ra ngoài. Tùy tình trạng, bác sĩ có thể chỉ định thu tinh trùng khỏe mạnh bị lẫn trong nước tiểu hoặc trích tinh trùng để thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.

Bác sĩ khuyến cáo vợ chồng kết hôn một năm chưa có con (hoặc 6 tháng với trường hợp phụ nữ trên 35 tuổi) nên đi khám tại các trung tâm Hỗ trợ sinh sản có chuyên khoa Nam học để được đánh giá toàn diện và điều trị phù hợp.

Đình Lâm

*Tên người bệnh đã được thay đổi