Cấp thuốc trên 30 ngày: Rà soát toàn quốc, đảm bảo quyền lợi bệnh nhân bảo hiểm y tế

Mới đây, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam có văn bản yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương rà soát, báo cáo việc thực hiện cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn theo quy định.

Rà soát việc cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày cho bệnh nhân bảo hiểm y tế

Theo đó, việc kê đơn, cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày được quy định tại điểm b khoản 8 Điều 6 Thông tư số 26 ngày 30-6-2025 của Bộ Y tế và các văn bản hướng dẫn có liên quan.

Tuy nhiên theo BHXH Việt Nam, qua theo dõi cho thấy, việc triển khai tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT chưa đồng đều, dẫn đến tình trạng người bệnh phải đi lại nhiều lần, thời gian chờ đợi lâu, ảnh hưởng đến việc điều trị, nhất là đối với người bệnh cao tuổi, sức khỏe yếu.

Nhằm bảo đảm đầy đủ quyền lợi BHYT, giúp giảm thời gian đi lại, nâng cao hiệu quả điều trị liên tục, ổn định cho người bệnh, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các địa phương rà soát, báo cáo việc thực hiện cấp thuốc ngoại trú trên 30 ngày tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT. 

Đồng thời phối hợp với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh triển khai đồng bộ việc cấp thuốc theo đúng quy định.

Thông tư số 26 do Bộ Y tế ban hành quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú, có hiệu lực từ ngày 1-7-2025. Trong đó quy định danh mục 252 bệnh được kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày.

Người kê đơn thuốc quyết định số ngày sử dụng của mỗi thuốc trong đơn thuốc căn cứ vào tình trạng lâm sàng, mức độ ổn định của người bệnh để kê đơn thuốc với số ngày sử dụng của mỗi đơn thuốc tối đa không quá 90 ngày, thay vì chỉ được cấp thuốc tối đa 30 ngày như trước đây.

Chỉ đạo này thể hiện rõ quan điểm nhất quán của BHXH Việt Nam trong việc bảo đảm đầy đủ, kịp thời quyền lợi BHYT của người tham gia, nhằm giảm thủ tục không cần thiết, hạn chế việc người bệnh phải đi lại nhiều lần, đồng thời phù hợp với mục tiêu cải cách hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT.

Người bệnh nào được kê đơn trên 30 ngày?

Trong danh mục 252 bệnh được kê đơn ngoại trú trên 30 ngày bao gồm nhiều bệnh mạn tính phổ biến, trong đó nhiều bệnh của người cao tuổi.

Cụ thể, danh mục bệnh lý được kê đơn ngoại trú trên 30 ngày và không quá 90 ngày bao gồm các bệnh mạn tính phổ biến như tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, COPD, rối loạn lo âu, trầm cảm… cho đến viêm gan B mạn tính, HIV/AIDS, suy giáp, suy tuyến yên, Parkinson, Alzheimer, sa sút trí tuệ.

Các bệnh về máu và miễn dịch như Thalassemia, xơ cứng cột bên teo cơ, cũng như một số bệnh phụ khoa ở tuổi vị thành niên như rong kinh tuổi dậy thì.

Theo TS Vương Ánh Dương, Phó cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế), không phải tất cả các bệnh thuộc danh mục được kê đơn thuốc ngoại trú là mặc nhiên được kê trên 30 ngày vì có những mặt bệnh, bác sĩ phải đánh giá kỹ tình trạng của từng bệnh nhân trước khi quyết định số ngày cấp thuốc, có thể là 30, 60 hoặc 90 ngày.

Người kê đơn phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về đơn thuốc của mình, đảm bảo phù hợp với chẩn đoán, mức độ ổn định của bệnh và khả năng người bệnh tự theo dõi điều trị tại nhà.

Trong trường hợp thuốc chưa dùng hết nhưng bệnh diễn biến bất thường, hoặc người bệnh không thể tái khám đúng hẹn, bắt buộc phải quay lại cơ sở y tế để được bác sĩ đánh giá và điều chỉnh đơn thuốc nếu cần.