Cụ ông tụ máu não sau cú ngã

Ông An cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM trong tình trạng gần như không thể cử động, rối loạn tri giác. Kết quả chụp CT sọ não ghi nhận tụ máu dưới màng cứng cấp tính hai bên, gây chèn ép nhu mô não nghiêm trọng. ThS.BS.CKII Chu Tấn Sĩ, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh – Cột sống, Trung tâm Khoa học Thần kinh, cho biết tình trạng này xảy ra khi mạch máu bị rách, vỡ, chảy máu, thường gặp nhất sau chấn thương vùng đầu. Khối máu tụ nằm ngoài mô não nhưng khi kích thước lớn làm tăng áp lực nội sọ, chèn ép não, nguy hiểm tính mạng.

Bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền nặng như suy tim với phân suất tống máu giảm chỉ còn 30% (bình thường hơn 50%), suy thận mạn giai đoạn 4, tăng huyết áp, đái tháo đường. Nếu can thiệp bằng phương pháp mở sọ rộng thông thường, người bệnh có nguy cơ rối loạn huyết động, suy tim cấp, suy hô hấp, suy thận tiến triển, thậm chí tử vong.

Các bác sĩ Ngoại thần kinh, Nội tim mạch, Nội thận, Hô hấp và Gây mê hồi sức hội chẩn quyết định khoan lỗ sọ dẫn lưu máu tụ dưới màng cứng hai bên thay vì mở sọ rộng. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, thời gian mổ ngắn, hạn chế mất máu, giảm nguy cơ biến chứng.

Êkíp khoan các lỗ nhỏ trên hộp sọ, đặt ống dẫn lưu để dẫn máu tụ di chuyển chậm qua lỗ khoan nhằm tránh hiện tượng tụt não đột ngột. Can thiệp kịp thời giúp giải phóng chèn ép não, cải thiện tri giác, ổn định tình trạng thần kinh.

Sau mổ, ông An được theo dõi sát tại khoa Hồi sức tích cực (ICU) do nguy cơ biến chứng còn cao, nhất là suy tim cấp, viêm phổi và suy thận tiến triển. ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chỉ định thuốc điều trị suy tim, viêm phổi cho người bệnh. Hai ngày sau, ông bị suy thận cấp nguy kịch với urê máu tăng cao, được lọc máu cấp cứu. Khi chức năng thận hồi phục như ban đầu, bác sĩ cho bệnh nhân thở oxy, điều trị kháng sinh, thuốc hỗ trợ chức năng thận, kiểm soát huyết áp, đường huyết và nhịp tim. Sau ba tuần điều trị, sức khỏe người bệnh ổn định, được xuất viện.

Xuất huyết nội sọ có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó thường gặp nhất là chấn thương vùng đầu do tai nạn giao thông, ngã hoặc va đập mạnh. Nguy cơ cũng tăng cao ở những người đang sử dụng thuốc kháng đông hoặc thuốc kháng kết tập tiểu cầu để điều trị các bệnh lý nền tim mạch, rung nhĩ, đặt stent mạch vành… do khả năng cầm máu bị suy giảm. Một số trường hợp khác liên quan đến rối loạn đông máu sẵn có của cơ thể, bệnh lý gan, giảm tiểu cầu hoặc các rối loạn huyết học.

Bác sĩ khuyến cáo mọi người cần đội mũ bảo hiểm khi tham gia giao thông, thắt dây an toàn khi ngồi ô tô, không lạm dụng rượu bia để tránh ngã. Người cao tuổi cần bổ sung đầy đủ dinh dưỡng, phòng ngừa loãng xương, sử dụng các dụng cụ hỗ trợ khi di chuyển.

Thu Hà – Trọng Nghĩa

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi