4 ngày sau tai nạn mới phát hiện vỡ lách

Ông Lương nhập viện trong tình trạng da niêm nhợt, huyết áp khó đo, mạch nhanh, bụng mềm nhưng chướng, không có dấu hiệu bầm tím ngoài da. Kết quả siêu âm FAST (siêu âm nhanh tại giường) thấy có dịch tự do trong ổ bụng ở các vị trí dưới gan, quanh lách, giữa các quai ruột và vùng hạ vị, gợi ý chảy máu trong ổ bụng.

Hình siêu âm còn cho thấy một khối tổn thương hỗn hợp tại cực trên lách, kích thước khoảng 89×39 mm, đè ép nhu mô lách. ThS.BS Ngô Hoàng Kiến Tâm, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, nghi ngờ chấn thương lách có biến chứng vỡ, chỉ định phẫu thuật.

Lách là cơ quan dự trữ máu lớn của cơ thể. Khi lách vỡ, máu có thể tràn vào ổ bụng ồ ạt, người bệnh có thể mất vài lít máu trong thời gian rất ngắn, dẫn đến tụt huyết áp, suy tuần hoàn và tử vong. Theo bác sĩ Tâm, tổn thương lách có thể không biểu hiện ngay sau chấn thương. Một số trường hợp xảy ra hiện tượng “vỡ lách thì hai”, tức là bao lách bị tổn thương nhưng chưa vỡ ngay. Người bệnh có thể cảm thấy bình thường trong vài giờ đến vài ngày, sau đó bao lách vỡ, gây chảy máu ồ ạt, diễn tiến nhanh chóng thành sốc mất máu như ông Lương.

Khi mở bụng, êkíp ghi nhận ổ bụng người bệnh chứa nhiều máu loãng và máu cục. Sau khi hút rửa, bác sĩ phát hiện mặt ngoài lách có đường rách dài khoảng 6 cm, đang chảy máu liên tục. Bác sĩ cầm máu tạm thời bằng gạc, kiểm soát cuống lách, sau đó cắt lách để loại bỏ hoàn toàn nguồn chảy máu.

Theo bác sĩ Tâm, do mất máu nhiều, ông Lương được truyền 1.400 ml hồng cầu lắng và 400 ml huyết tương trong quá trình phẫu thuật để duy trì tuần hoàn, tránh nguy cơ thiếu oxy mô, suy đa tạng, tổn thương não vĩnh viễn.

Hậu phẫu, tình trạng chảy máu được kiểm soát, không ghi nhận tổn thương thêm ở các cơ quan khác trong ổ bụng. Sau mổ một ngày, ông Lượng có thể ăn uống nhẹ, vận động tại giường, xuất viện sau vài ngày.

Lách nằm ở vùng hạ sườn trái và được bao bọc bởi các xương sườn, dễ tổn thương bởi các tác động mạnh vào vùng bụng trái hoặc ngực dưới. Bên cạnh đó, cấu trúc của lách mềm, xốp và giàu mạch máu, nhu mô bở, không có khung sợi vững chắc nên dễ bị rách khi có va chạm.

Bác sĩ Tâm khuyến cáo người bị tai nạn giao thông hoặc va chạm mạnh nên đến cơ sở y tế để được kiểm tra, xử trí kịp thời. Những triệu chứng cần lưu ý gồm đau bụng tăng dần, bụng chướng, da xanh nhợt, vã mồ hôi lạnh, chóng mặt, mạch nhanh, khó thở. Để phát hiện sớm các tổn thương nội tạng, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm, chụp CT hoặc xét nghiệm máu.

Quyên Phan

*Tên người bệnh đã được thay đổi